化學(xué)性食物中毒是指健康人經(jīng)口攝入了正常數(shù)量、在感官無異常,但含有較大量化學(xué)性有害物的食物后,引起的身體出現(xiàn)急性中毒的現(xiàn)象。化學(xué)性食物中毒有發(fā)病快、潛伏期短、病死率高的特點,近幾年發(fā)病率呈上升趨勢。
(一)在種植或養(yǎng)殖過程中,食用農(nóng)產(chǎn)品受到化學(xué)性物質(zhì)污染,或在食用前,食用農(nóng)產(chǎn)品中的農(nóng)藥或獸藥殘留劑量較多。
(二)在運輸、貯存、加工制作過程中,食品受到化學(xué)性物質(zhì)污染。如使用盛放過有機磷農(nóng)藥的容器盛放食品,導(dǎo)致食品受到有機磷農(nóng)藥污染。
(三)誤將化學(xué)性物質(zhì)作為食品、食品添加劑食用飲用或使用。如誤將甲醇燃料作為白酒飲用,誤將亞硝酸鹽作為食鹽使用。
(四)食品中的營養(yǎng)素發(fā)生化學(xué)變化,產(chǎn)生有毒有害物質(zhì)。如食用油脂酸敗后,產(chǎn)生酸、醛、酮類及各種氧化物等。
(五)在食品中添加非食用物質(zhì),或超劑量使用食品添加劑。
農(nóng)藥殘留中毒是因不慎食用了帶有殘留農(nóng)藥的果蔬,中毒潛伏期多在30分鐘以內(nèi),短者10分鐘,長者可達2小時。出現(xiàn)的主要癥狀有:頭暈、頭疼、惡心、嘔吐、倦乏、食欲減退、視力模糊、四肢發(fā)麻無力等。中毒較嚴(yán)重者,可能伴有腹痛、腹瀉、出汗、肌肉顫動、精神恍惚、言語障礙、瞳孔縮小等癥狀;更嚴(yán)重者將出現(xiàn)昏迷痙攣、大小便失禁、瞳孔縮小如針尖、體溫升高、呼吸麻痹等癥狀。
有機磷農(nóng)藥中毒為誤食被有機磷農(nóng)藥污染的食物(包括瓜果,蔬菜,乳品,糧食以及被毒死的禽畜,水產(chǎn)品等)引起的中毒。中毒后出現(xiàn)惡心、嘔吐、流涎、腹痛、腹瀉等癥狀。
亞硝酸鹽中毒是指由于食用硝酸鹽或亞硝酸鹽含量較高的腌制肉制品、泡菜及變質(zhì)的蔬菜可引起中毒,或者誤將工業(yè)用亞硝酸鈉作為食鹽食用而引起,也可見于飲用含有硝酸鹽或亞硝酸鹽苦井水、蒸鍋水后,亞硝酸鹽能使血液中正常攜氧的低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白,因而失去攜氧能力而引起組織缺氧。亞硝酸鹽是劇毒物質(zhì),成人攝入0.2~0.5克即可引起中毒,3克即可致死。一般在食后1~3小時起病,短者僅10~15分鐘,長者可達20小時,中毒的臨床表現(xiàn)參見“高鐵血紅蛋白血癥”,其主要表現(xiàn)為發(fā)紺、胸悶、呼吸困難、呼吸急促、頭暈、頭痛、心悸、血壓下降、休克等。亞硝酸鹽中毒起病急,輕重程度與攝入量有關(guān)。主要通過急癥治療和藥物治療進行醫(yī)治。
砷中毒常因誤服或口服含砷的食物、藥物引起,潛伏期為數(shù)分鐘到4小時左右,出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、水樣或混有血性大便,嚴(yán)重時發(fā)生循環(huán)衰竭。部分患者出現(xiàn)躁動、譫妄和抽搐、昏迷等癥狀,嚴(yán)重時可因中樞衰竭而死亡。中毒1~3周后常出現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)病,有四肢疼痛、痛覺過敏或減退、深感覺減退,手、足癱瘓和肌萎縮等。急性吸入砷化物者會出現(xiàn)咳嗽、噴嚏、胸痛和呼吸困難,吸入多個小時后出現(xiàn)頭暈、頭痛、畏寒、發(fā)熱、惡心等,皮膚接觸者可出現(xiàn)瘙癢、皮疹等癥狀。
鋅中毒主要由于應(yīng)用鍍鋅的器皿制備或儲存酸性飲料,此時酸性溶液可分解出較多的鋅以致中毒。其他原因為誤服藥用的氧化鋅(常用為收斂劑)或硫酸鋅(常用于治療結(jié)膜炎)或大面積創(chuàng)面吸收氧化鋅(常為輕度收斂或防腐的撲粉)等。誤用鋅鹽后出現(xiàn)口,咽及消化道糜爛,唇及聲門腫脹,腹痛,瀉、吐以及水和電解質(zhì)紊亂。重者可見血壓升高,氣促、瞳孔散大、休克,抽搐等危象。對誤服大量鋅鹽者可用1%鞣酸液,5%活性炭懸液或1:2000高錳酸鉀液洗胃,但如嘔吐物帶血液,應(yīng)避免用胃管及催吐劑。根據(jù)情況酌服硫酸鈉導(dǎo)瀉,內(nèi)服牛奶以沉淀鋅鹽,必要時輸液以糾正水和電解質(zhì)紊亂,并給祛鋅療法。
使用流水反復(fù)涮洗蔬菜(油菜等葉菜類蔬菜應(yīng)掰開后逐片涮洗),次數(shù)不少于3次,且先洗后切。接觸農(nóng)藥的容器、工具等做到物品專用,有醒目的區(qū)分標(biāo)識,避免與接觸食品的容器、工具等混用;
加強有機磷農(nóng)藥的管理,專人負(fù)責(zé);避免有機磷農(nóng)藥與食物接觸,不可用盛過農(nóng)藥的容器盛放食物;運輸過有機磷農(nóng)藥的容器和交通工具應(yīng)徹底消毒后再裝運食物;噴灑過有機磷農(nóng)藥的農(nóng)作物要嚴(yán)格執(zhí)行安全采摘間隔期;在噴灑農(nóng)藥過程中禁止吸煙、吃東西,事后及時清洗手、臉等。
禁止采購、貯存、使用亞硝酸鹽(包括亞硝酸鈉、亞硝酸鉀),避免誤作食鹽使用。
少吃砷含量高的食品,含砷較高的有龍蝦、海帶、紫菜等,不宜多吃,在糧食中水稻砷的含量最高,蔬菜中葉菜類蔬菜砷含量較高,應(yīng)選擇購買規(guī)范銷售渠道出售的食品。適當(dāng)應(yīng)用保肝藥物及維生素B1、維生素B6、維生素B12等,可以預(yù)防和治療中毒性肝病及神經(jīng)炎。從事金屬冶煉、玻璃、陶瓷、印染等工作者,應(yīng)嚴(yán)格做好職業(yè)防護。禁止在工作場所飲食,工作后要仔細(xì)清洗。從事砷作業(yè)的工人要定期體檢,有呼吸道疾病、肝腎、血液疾病及皮膚疾病者應(yīng)調(diào)離砷作業(yè)崗位。
加強安全教育及個人防護,生產(chǎn)設(shè)備管道密閉,生產(chǎn)空間通風(fēng)良好,生產(chǎn)中遇大量氧化鋅煙塵時,可用冷水浸紗布口罩或用冷水浸濕毛巾,扎在口鼻處以防吸人煙塵,不要用含鋅器皿作餐具,以免引起鋅器食物中毒。
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